INFERTILIDAD

INFERTILIDAD: se define como infertil a la pareja que no ha logrado un embarazo, después de una relación sexual.

ESTERILIDAD:Es aquella pareja que no podrá conseguir un embarazo con sus propios óvulos  y espermatozoides utilizando cualquier método disponible para lograr un embarazo.

Hay dos tipos:

• La infertilidad primaria se refiere a las parejas que no han podido quedar en embarazo después de al menos un año de relaciones sexuales sin usar métodos anticonceptivos.
• La infertilidad secundaria se refiere a las parejas que han podido quedar embarazadas al menos una vez, pero que ahora no pueden.

Puede deberse a problemas en el hombre, la mujer o en ambos.

CAUSAS

INFERTILIDAD FEMENINA

La infertilidad femenina puede ocurrir cuando:

• Un óvulo fecundado o el embrión no sobrevive una vez que se fija al revestimiento de la matriz (útero).
• El óvulo fecundado no se fija al revestimiento del útero.
• Los óvulos no pueden movilizarse desde el ovario hasta la matriz.
• Los ovarios tienen problemas para producir óvulos.

La infertilidad femenina puede ser causada por:

• Trastornarnos inmunitarios como el síndrome antifosfolípídico (SAFL).
• Agenesia
• Atrofia de la trompa uterina.
• Hipotrofia de la trompa uterina
• Hipertrofia de la trompa uterina
• Obstrucción de la trompa uterina
• Defectos congénitos que afectan el tracto reproductor.
• Cáncer o tumor.
• Trastornos de la coagulación.
• Diabetes.
• Consumo excesivo de alcohol.
• Ejercicio excesivo.
• Trastornos alimentarios o desnutrición.
• Neoplasias (como miomas o pólipos) en el útero y el cuello uterino.
• Uso de ciertos medicamentos, como por ejemplo fármacos quimioterapéuticos.
• Desequilibrios hormonales.
• Obesidad.
• Edad avanzada.
• Quiste de Ovario y Síndrome de ovario poliquistico (SOPQ).
• Infección pélvica o (EIP).
• Cicatrización a raíz de infección de transmisión sexual, cirugía abdominal previa o endometriosis.
• Tabaquismo.
• Cirugía para prevenir el embarazo (ligadura de trompas) o falla de la cirugía de recanalización de trompas (reanastomosis).
• Enfermedad tiroidea.

INFERTILIDAD MASCULINA

La infertilidad masculina puede deberse a:

• Una disminución de la cantidad de espermatozoides.
• Un bloqueo que impide que los espermatozoides sean liberados.
• Defectos en los espermatozoides.

La infertilidad masculina puede ser causada por:

• Defectos congénitos
• Tratamientos para el cáncer, incluso quimioterapia y radiación
• Exposición a mucho calor durante períodos prolongados
• Consumo compulsivo de alcohol, de marihuana o de cocaína
• Desequilibrio hormonal
• Impotencia.
• Infección
• Consumo de ciertos fármacos, como cimetidina, espironolactona y nitrofurantoina
• Obesidad
• Edad avanzada
• Eyaculacion Retrograda
• Cicatrización a raíz de enfermedades de transmisión sexual, lesión o cirugía
• Tabaquismo
• Toxinas en el medioambiente
• Vasectomía o falla de la vasovasostomía

Pruebas y Exámenes:

EN MUJER:

• Exámenes de sangre para verificar el nivel de hormonas, por ejemplo, progesterona y hormona foliculoestimulante.
• Kits caseros para la detección de la ovulación en la orina.
• Medición de la temperatura corporal todas las mañanas para verificar si los ovarios están liberando óvulos.
• Hormona foliculoestimulante y prueba de provocación con Clomid.
• Prueba de la hormona Antimülleriana (HAM)
• Histerosalpingografia (HSG).
• Ecografía de la pelvis.
• Laparoscopia
• Ecografia transvaginal
• Pruebas de la función tiroidea.

 

En Hombres:

• Análisis de semen.
• Examen de los testículos y del pene.
• Ecografía de los genitales masculinos (algunas veces se hace).
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• .TRATAMIENTO

• Educación y asesoría acerca del trastorno.
• Tratamientos para la fertilidad, como inseminación intrauterina (IIU) y fecundacion invitro (FIV).
• Medicamentos para tratar infecciones y trastornos de coagulación.
• Medicamentos que ayudan a la formación y liberación de óvulos de los ovarios.

• Los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de una mujer durante al menos 3 días.
• Sin embargo, un óvulo solamente puede ser fecundado por el espermatozoide durante unas pocas horas después de ser liberado.
• Inseminación artificial. Procedimiento por el que se introduce semen de forma artificial en el aparato reproductor femenino. Esta es la opción preferida antes de probar los métodos que se detallan a continuación.
  Transferencia  de gametos. Técnica por la que se obtienen varios óvulos de la mujer y, sin fecundar, se reimplantan junto con el esperma en la trompa de Falopio mediante un laparoscopio (instrumento de exploración abdominal) a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
  Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides. En este método se inyecta en el óvulo un único espermatozoide.
  Fecundación in vitro. Para realizarla, se extraen algunos óvulos de los ovarios y se fecundan fuera del cuerpo. Los embriones resultantes se transfieren al útero materno a través del cuello uterino.
  Transferencia intratubárica de cigotos. A través de una pequeña incisión abdominal se implanta en la trompa de Falopio de la paciente un óvulo suyo previamente extraído y fecundado fuera del organismo.

• Biopsia de ovario: este se debe realizar en frío, y la cauterización se la realiza posteriormente.
• no se debe traccionar el ovario ala realizar la biopsia,por el contrario este debe estar fijo.
• Electrocauterizacion del ovario: la indicación de este procedimiento es en ovarios poliquisticos que no han respondido al manejo medico
• El Drilling (trepanado ,traladado) del ovario por laparoscopia. la desventaja es que pude aparecer adherencias.
• El drilling ovárico por laparoscopia, también conocido como electropunción ovárica, consiste en crear múltiples perforaciones (alrededor de 15 pequeños agujeros) en la superficie del ovario mediante la utilización del láser o de un bisturí eléctrico para estimular la ovulación espontánea.
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Otras formas de infertilidad:

Incompetencia cervical: Alguna parejas logran un embarazo, pero cuando este alcanza cierta edad gestacional, se pierde de forma de aborto espontaneo,debido a falla del esfinter  cervical para contener el embarazo en la cavidad uterina

Existen tres tipos de cerclaje:

•  Cerclaje McDonald, nombrado en 1957 es el más común, es esencialmente una sutura en forma de cadena/cuerda que mantiene el cuello uterino cerrado; este procedimiento implica una banda de sutura en la parte superior del cuello uterino, mientras que la parte inferior ha comenzado a eliminarse. Esta sutura es usualmente puesta entre las 12 y 16 semanas del embarazo. La sutura es generalmente removida aproximadamente en la semana 37 de gestación.

•  Cerclaje Shirodkar es muy similar, pero las suturas pasan a través del cuello uterino, de esta forma no están expuestas. Este tipo de sutura es menos común y técnicamente más difícil que el Cerclaje McDonald, y se piensa (no comprobado) que reduce el riesgo de infección. El procedimiento Shirodkar a veces implica una sutura permanente alrededor del cuello uterino, la cual no puede ser removida, por consiguiente solo se puede dar a luz al bebe por medio de cesárea. La técnica Shirodkar fue nombrada por el Doctor V. N. Shirodkar en Bombai en 1955. En 1963, el Doctor Shirodkar viajo a la ciudad de Nueva York para realizar el procedimiento en el Hospital of Special Surgery en dicha ciudad; el procedimiento fue todo un éxito, y el bebe vivió hasta la edad adulta.

•  Cerclaje Abdominal, el tipo menos común, es permanente e implica suturar dentro del abdomen. Usualmente se realiza solo si el cuello uterino es muy corto para el intento de un cerclaje estándar.