MIOMAS:

Son tumores que crecen utero. Estos crecimientos normalmente no son cancerosos (son benignos).

causas:

Hasta 1 de cada 5 mujeres puede tener miomas durante sus años de fertilidad. La mitad de todas las mujeres tiene miomas hacia los 50 años.
.Son más comunes en mujeres afroamericanas que en mujeres de raza blanca.
Hormonas del cuerpo.
Genes .
Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que se necesita un microscopio para verlos. También pueden alcanzar un gran tamaño. Pueden llenar todo el útero y pesar varias libras. Aunque es posible que sólo se desarrolle 1 mioma uterino, en la mayoría de los casos hay más de 1.

Los miomas pueden crecer:

En la pared muscular del útero (miometriales)
Justo bajo la superficie del revestimiento uterino (submucosos)
Justo bajo la cubierta externa del útero (subserosos)
En un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero (pediculados)

sintomas:

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

Sangrado entre periodos.
Sangrado menstrual abundante.
Necesidad de orinar con mayor frecuencia.
Dolor pélvicos durante los periodos.
Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen.
Dolor durante la relación sexual.
A menudo, usted puede tener miomas y no presentar síntomas.

PRUEBAS Y EXAMNES:

ECOGRAFIA: utiliza ondas sonoras para crear una imagen del útero.
RESONANCIA MAGNETICA: utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear una imagen.
HISTEROECOGRAFIA: se inyecta una solución salina dentro del útero para que sea más fácil ver el útero mediante el ultrasonido.
HISTEROSCOPIA: utiliza un tubo largo y delgado que se introduce a través de la vagina hasta el útero para examinar su interior.
BIOPSIA ENDOMETRIAL: se extrae un pequeño pedazo del revestimiento del útero para buscar cáncer si usted tiene sangrado inusual.

TRATAMIENTO:

El tipo de tratamiento que reciba dependerá de:

Su edad.
Su salud general.
Sus síntomas.
Tipo de miomas.
Si usted está embarazada.
Si desea tener hijos en el futuro.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede incluir:

Pastillas anticonceptivas para ayudar a controlar los periodos menstruales abundantes.
Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten hormonas para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
Ácido tranexámico para reducir la cantidad del flujo de sangre.
Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los periodos abundantes.
Analgésicos como ibuprofeno y naproxeno (Naprosyn) para cólicos o dolor.
Inyecciones de hormonoterapia para ayudar a reducir el tamaño de los miomas (se hace sólo por corto tiempo).
Observación cuidadosa. Le pueden realizar ecografías o exámenes pélvicos de vez en cuando para revisar el crecimiento de los miomas.

La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas incluyen:

HISTEROSCOPIA: Con este procedimiento se pueden eliminar los miomas que crecen dentro del útero.
EMBOLIZACION DE ARTERIA UTERINA: Este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que se encoja y muera. Esta puede ser una buena opción si desea tener hijos en el futuro.
MIOMECTOMIA: Con esta cirugía se extirpan los miomas del útero. Esta también puede ser una buena opción si desea tener hijos. No impedirá que los miomas crezcan de nuevo.
HISTERECTOMIA: Con esta cirugía, se extirpa el útero por completo. Puede ser una opción si usted no desea tener hijos, si los medicamentos no funcionan y si no le pueden realizar otros procedimientos.

MIOMECTOMIA:

Se trata de una operación en la que se extraen los miomas del útero.

La miomectomía laparoscópica:

permite la extirpación de los miomas mediante pequeñas incisiones en el abdomen. En un primer paso se le insufla aire, de manera que creamos un espacio mayor (como un globo). Después se practican una o más incisiones de aproximadamente 1 cm para poder introducir los instrumentos.

A continuación se realiza la extracción del mioma y la sutura del útero. El mioma se extrae de la cavidad abdominal mediante un morcelador (triturador).

Uno de los factores que más influyen en el dolor postoperatorio, el riesgo de infecciones y la recuperación e incorporación a la vida normal es el tamaño de las incisiones que practicamos en nuestro organismo.

Al realizar incisiones muy pequeñas, la miomectomía abdominal laparoscópica permite mejorar la recuperación y los resultados en general.

Pero no todos los miomas se pueden extirpar mediante cirugía laparoscópica. Algunos requieren de incisiones abdominales más amplias. En todo caso, no existe una norma escrita sobre cuál es el tamaño máximo ni qué pacientes podrán ser candidatas a este tipo de miomectomía. Depende en gran medida de la experiencia del equipo.

Complicaciones:

Infección.
Hemorragia.
Iatrogenia.

Miomectomía mediante histeroscopia

Consiste en la extracción de los miomas mediante endoscopia, gracias a la introducción de un histeroscopio a través de la vagina y el cuello del útero.

Las paredes de la cavidad uterina se separan mediante la introducción de una solución. A continuación, se realiza la inspección visual guiando el histeroscopio a través del interior del útero y, finalmente, se introducen a través del canal del histeroscopio los instrumentos quirúrgicos especializados para operar los miomas.

La intervención se realiza bajo anestesia local o regional, acompañada o no de sedación.

complicaciones:

hemorragia vaginal.
Dolor.
infección.
perforación uterina.

Está indicado únicamente para los miomas submucosos de tipo 0 y 1 (que se encuentran dentro de la cavidad uterina y penetran poco en el espesor del miometrio) de poco tamaño (3-4 cm).

TECNICA QUIRURGICA: